Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить родовой сертификат?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Программа материнского капитала действует уже на протяжении 15 лет (с 2007 года). Изначально он выдавался после рождения (усыновления) второго или последующего ребенка в размере 250 000 рублей, при этом практически ежегодно эта сумма индексировалась.
Сколько получает врач за родовой сертификат в 2022
Как всегда, мы постараемся ответить на вопрос «Сколько получает врач за родовой сертификат в 2022». А еще Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте не выходя из дома.
В любом случае требовать оплаты от беременной, роженицы медицинские заведения не вправе. Их работники могут только указать на необходимость дополнительных платных мероприятий. Согласиться на них или нет — это тоже право женщины.
- часть № 1 погашает издержки гинекологии по ведению беременности в сумме 3 тысячи рублей;
- часть № 2 оставляет себе родильное учреждение для погашения расходов в 6 тысяч рублей;
- часть № 3-1 идет на покрытие расходов на услуги детской поликлиники с момента рождения до 6 месяцев малыша в сумме 1 тысячи рублей;
- часть № 3-2 в сумме 1 тысячи рублей оплачивает траты поликлиники на профосмотр и лечение малыша 6-12 месяцев.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
-
приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
-
проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
-
проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;
-
специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.
В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
— оказание медицинских услуг;
— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям:
-
назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
-
размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
-
для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
-
транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
Показания к обезболиванию
К сожалению, пока еще не во всех медицинских учреждениях женщина может принять самостоятельное решение о применении анестетиков. В большинстве случаев показаниями к необходимости эпидуральной анестезии являются следующие ситуации.
Недоношенная беременность. Расслабление мышц тазового дна позволяет ребенку легче пройти по родовым путям, не встречая при этом сопротивления. Для малышей, которые появились на свет раньше срока, противопоказан лишний стресс, так что, если нет показаний к кесаревому сечению или других индивидуальных особенностей течения беременности, рекомендуют рожать с эпидуральной анестезией.
Дискоординация родовой деятельности. Так называется состояние, при котором схватки длятся дольше положенного времени, но раскрытие шейки матки не достаточное. В этом случае эпидуральная анестезия снимет спазм и поможет родовой деятельности.
Повышенное артериальное давление. При гипертонии роды могут привести к инсультам или другим опасным последствиям, поэтому врачи могут назначить либо кесарево сечение, либо применить эпидуральную анестезию, которая поможет нормализовать уровень артериального давления.
Необходимость хирургического вмешательства. В случаях, когда нельзя применить общий наркоз, но требуется оперативная помощь, эпидуральная анестезия применяется в качестве альтернативного выхода.
Когда нельзя использовать
У любого медицинского вмешательства есть свои противопоказания, не обошло это и эпидуральную анестезию. Однако даже наличие противопоказаний не повод рожать без анестезии. В этом случае врачи могут подобрать альтернативные способы снижения болевого порога.
Низкое артериальное давление. При пониженном АД введение обезболивающих препаратов может спровоцировать его резкое падение.
Деформация позвоночника. Если у женщины есть дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, он чрезвычайно искривлен или имеет аномалии, доступ для катера будет затруднен. Это значит, что при введении препарата он может попасть не туда или не заблокировать болевые ощущения
Воспаления в зоне прокола. При любых воспалительных процессах в поясничной области (месте введения эпидуральной анестезии) инъекции запрещены, так как могут спровоцировать нагноение или другие неприятные последствия попадания инфекции в кровь.
Нарушение свертываемости крови. Некоторые обезболивающие препараты способны разжижать кровь, что особенно опасно, если во время родов откроется маточное кровотечение
Непереносимость определенной группы препаратов. Обычно при этом просто применяются аналоги, но в редких случаях эпидуральная анестезия становится невозможной
Бессознательное состояние. Во-первых, женщина без сознания в принципе не ощущает болевых ощущений, во-вторых, она не может дать своего согласия на применение анестезии, что требуется при назначении определенной группы препаратов
Что такое родовой сертификат
Родовой сертификат — это документ строгой отчётности, форма которого регламентирована Приказом Минздравсоцразвития от 28.11.2005 № 701. Выглядит родовой сертификат, как набор нескольких цветных бланков. В состав родового сертификата входят (Приложение 1 к Приказу 701):
- корешок (служит подтверждением выдачи сертификата беременной);
- талон № 1 (предназначен для оплаты услуг ЖК в период сопровождения беременности);
- талон № 2 (предназначен для оплаты услуг роддома);
- собственно родовой сертификат (заполняется и выдаётся в роддоме при выписке роженицы и ребёнка);
- талоны № 3-1 и № 3-2 (предназначены для оплаты услуг по наблюдению за ребёнком в детской поликлинике в первые и вторые 6 мес жизни).
Когда выдается родовой сертификат: где его брать
Законодательных нюансов много, тем не менее, документ будет получен в любом случае. Он выдается женской консультацией, наблюдавшей беременную до срока в 30 недель. Если ожидается рождение 2 и более малышей, то оформленный бланк женщина получит на 14 дней раньше. Когда роженица наблюдалась в частной клинике, то обращаются в государственное медицинское учреждение по месту жительства с паспортом и обменной картой.
При смене лечебного заведения выдача будет произведена на новом месте, если с момента постановки на учет прошло более 12 недель. Два раза взять его нельзя, поскольку ведется строгая отчетность и сведения вносятся в единую базу.
Когда выдается родовой сертификат в женской консультации, нужно знать, как получить и где смотреть его номер. Он расположен в верхнем углу и должен быть единым на всех элементах. Обычно он сразу наносится на этапе изготовления в типографии.
В исключительных ситуациях есть возможность оформить бланк в детской поликлинике, если:
-
произошли преждевременные роды, талоны еще не предъявлялись, основной документ был утерян;
-
ребенок был усыновлен в возрасте до 3 месяцев.
Если задействован полис добровольного медицинского страхования и все манипуляции проводились на платной основе, то право на бесплатное обслуживание утрачивается.
Смена фамилии и получение родового сертификата
Тонкостей немного. Главное – вовремя получить соответствующее подтверждение в отделении ЗАГС. Особенно внимательно к этому придется отнестись женщинам, планирующим рождение первого ребенка.
Чтобы с получением необходимых документов не было бюрократической волокиты, нужно заранее все подготовить. Если в период беременности был заключен брак, то паспорт подлежит замене, а на последних страницах размещаются данные о прежних сериях и номерах. Тогда для внесения изменений в бланк достаточно в женской консультации предъявить свидетельство. На его основании информация корректируется, факт заверяется печатью и подписью должностного лица.
Когда фамилия меняется по другим причинам, то предоставляется соответствующая форма, которая выдается в ЗАГСе. Сведения вписываются во все части, включая корешок и талоны, проставляется дата и номер подтверждающего документа.
Кому нельзя делать эпидуральную анестезию?
Какие есть распространенные противопоказания? Эпидуральная анестезия не проводится, если:
- В месте введения есть выраженное искривление позвоночного столба, грыжи, протрузии, остеохондроз, костные разрастания позвонков и т. д.
- На спине в месте манипуляций появилась сыпь, фурункул, экзема – все, что может вызвать инфицирование места прокола и воспалительный процесс внутри.
- У матери есть нарушения состава крови – патологии свертывания, склонность к тромбообразованию – из-за которых может образоваться большая гематома.
- У мамы отмечается высокое внутричерепное давление – из-за травмы, новообразований, аневризмы, кровоизлияния в тканях мозга.
- Неврологические, психические отклонения, которые не позволят лежать спокойно (тики, тремор). С осторожностью и коррекцией дозы проводят эпидуральную анестезию при эпилепсии.
Последние новости в 2019 году
С 2019 года Фонд социального страхования (ФСС) планирует переход на электронные родовые сертификаты. На сегодняшний день выше 50% медучреждений страны подключены к электронному документообороту (талоны на прием к врачу, электронные больничные листы и др.).
Электронный родовой сертификат — это следующий шаг на пути перехода от бумажной документации к цифровой. Он позволит:
- упросить процедуру оформления;
- ускорить процесс оплаты;
- решить проблему взаимодействия медицинских организаций, участвующих в программе.
Первоначально проект будет запущен как пилотный (пробный) в нескольких регионах России. При успешном внедрении к нему подключатся все субъекты РФ.
Кроме того, начиная с 2020 года все нестраховые расходы (включая выплаты по родовым сертификатам) будут финансироваться исключительно за счет средств федерального бюджета трансфертом через Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Связано это с тем, что родовые сертификаты не свойственны системе ОМС, поскольку не представляют собой страховые случаи. Поэтому они должны оплачиваться из средств федерального бюджета.
Общие суммы финансирования программы родовых сертификатов находятся в прямой зависимости от уровня рождаемости, увеличения или уменьшения размера выплат по одному сертификату не предусмотрено. В ближайшие годы на выплаты по родовым сертификатам из госбюджета запланировано потратить:
- в 2019 г. — 15,9 млрд руб.;
- в 2020 г. — 15,9 млрд руб.;
- в 2021 г. — 15,6 млрд руб.
Показания к анестезии при родах
Первое показание — низкий болевой порог у женщины и ее желание облегчить своё состояние. Причиной боли является раздражение нервных рецепторов во время раскрытия шейки матки, схваток, растяжением сосудов и связок, продвижения плода по родовому каналу. Каких-либо медицинских проблем нет. В таких случаях, при отсутствии противопоказаний, и после оценки боли по специальной шкале, врач подберет оптимальный вид анестезия при родах.
Адекватное обезболивание гарантирует психологический комфорт, устраняет стресс, предотвращают депрессию в будущем. К тому же, сильная боль во время родов стимулирует выработку гормонов, которые могут спровоцировать гемодинамические, дыхательные нарушения. Эти изменения могут снизить активность схваток, привести к нарушению фетоплацентарного кровотока и гипоксии у плода.
Вторая ситуация — медицинские показания. К ним относятся осложнения у пациентки, когда нужно предотвратить негативные последствия, срочно спасать жизнь мамы и ребенка. Таким образом, показаниями для проведения эпидуральной анальгезии являются:
- артериальная гипертензия;
- преэклампсия и эклампсия;
- сопутствующая патология — сердца, органов дыхания, почек, внутричерепное давление, миопия высокой степени;
- гибель плода;
- преждевременные роды;
- крупный плод;
- венозный или артериальный тромбоз;
- возраст роженицы младше 18 лет;
- кесарево сечение;
- аномалии сокращений матки.
Немедикаментозные способы обезболивания
В первую очередь необходимо применить наиболее физиологичные и безопасные способы. Если эффекта нет — показана медикаментозная анестезия во время родов.
Немедикаментозное обезболивание родов возможно несколькими методами:
- Массаж крестцовой зоны самостоятельно или попросить партнера. Во время схваток поможет облегчить состояние, уменьшить спазмы. Также можно поглаживать живот по бокам круговыми движениями, шею, поясницу;
- Дыхательные упражнения — глубокие вдохи, плавные выдохи приводят к повышению серотонина — гормона радости. Методика благоприятно влияет на нервную систему, психологическое состояние, обладает эффектом обезболивания. Кроме того, предупреждает гипоксию плода. Техника такая: сначала сделайте глубокий медленный вдох через нос, а выдох через рот, при этом вдох совпадает с началом схваток. Когда схватки учащаются, рекомендуется вдыхать через рот, но к концу каждой схватки возвращайтесь к вдоху через нос, выдоху через рот;
- Позы при правильном применении облегчают боли. Каждой женщине подходят определенные позы. Например, сидя на корточках, стоя на коленях, стоя на четвереньках с приподнятым тазом, стоя на ногах возле кровати, опираясь об ее спинку, сидя и раскачиваясь на фитболе (гимнастическом мяче). Согласно исследованиям, двигательная активность роженицы, ее вертикальное положение уменьшают продолжительность родов, снижают риск кесарева сечение;
- Водные процедуры — еще один эффективный способ естественной анестезии во время родов, благодаря общему расслаблению и снятию спазма мышц. Рекомендуется теплый душ, но не горячий или прохладный — от них эффект будет обратный. Если схватки начались дома, и вы решили постоять под душем, следите за своим состоянием и не пропустите момент отхождения околоплодных вод;
- Психологическая составляющая — заключается в исключение стресса, психологической подготовке. Ее проводят в женской консультации или на специальных курсах. Методика основана на том, что стресс приводит к выбросу адреналина, кортизола: это приводит к спазму мышц. Из-за этого раскрытие шейки матки, а значит прохождение малыша по родовым путям затрудняется. Устранив эмоциональную напряженность, вы снимаете спазм, а значит, снизите болевые ощущения, рождение крохи будет более комфортным.
Задачи и цели госпрограммы
Государственная программа является звеном важного национального проекта, в котором выделяют две главные цели:
- увеличение рождаемости и численности населения;
- увеличение продолжительности жизни до 80 лет к 2030 году.
Программа родового сертификата предусматривает оформление документа всем женщинам, которые своевременно обратились в лечебное учреждение для постановки на учет. Выделяются 3 основные задачи:
- Реализация права самостоятельного выбора гинекологии и родильного дома, в которых планируются наблюдение и роды.
- Формирование соперничества между лечебными учреждениями – женскими консультациями (ЖК), родильными домами, клиниками для детей.
- Повышение качества оказываемых медицинских услуг.
Согласно статистическим данным, сертификатом оплачивается более 90% услуг по:
- ведению беременности;
- принятию родов и уходу за новорожденными;
- диспансеризации малышей до 1 года.
То есть именно средствами сертификата покрываются расходы медучреждений на покупку нового оборудования, инструментов, расходников, а также надбавки к зарплате врачам.
Как использовать родовой сертификат
Воспользоваться финансированием по родовому сертификату могут только государственные учреждения, которые оказывают медпомощь по полису ОМС. Для этого они заключают договор с территориальным отделением ФСС и передают им оформленные электронные родовые сертификаты через специальный информационный сервис.
Для беременной женщины сертификат — это своего рода абонемент на получение бесплатных медицинских услуг.
Обналичить или вернуть неизрасходованные средства по родовому сертификату не получится. Даже если женщина рожала по контракту и сама оплачивала роды, деньги ей не вернут.
Самостоятельно оплатить услуги частной клиники сертификатом также невозможно.
Таблица. Особенности использования родового сертификата
| Как можно использовать | Как нельзя использовать |
| Для получения услуг по бесплатному наблюдению за течением беременности | Снять деньги с сертификата для оплаты медицинских услуг |
| Для получения бесплатной медицинской помощи в родах и послеродовой период | Оплатить медицинские услуги в частных клиниках или по ДМС |
| Для прохождения медицинских обследований и осмотров новорожденным в поликлинике | Забрать деньги с сертификата себе, даже если женщина не обращалась в государственные учреждения и сама оплачивала услуги по дородовому наблюдению и родам |