Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Санитарно-эпидемиологические требования СП 2.1.3678-20 не устанавливают никакие особые требования к воздухообмену стоматологических клиник. Параметры микроклимата стоматологий приравнены к любым другим лечебным учреждениям. Приток воздуха в кабинеты двукратный, вытяжная система — трехкратный воздухообмен.
В какое время нужно планировать, проектировать и монтировать систему вентиляции
Монтаж вентиляции следует планировать еще на этапе проектирования здания. Это не всегда возможно: зачастую под стоматологические кабинеты переоборудуются жилые или коммерческие помещения. В этом случае проектирование и основные монтажные работы лучше выполнить на стадии чернового ремонта. Если отделочные работы уже проведены, монтаж вентиляции по-прежнему возможен.
При установке приточно-вытяжной вентиляции в стоматологии используется не перфоратор, а установка алмазного бурения. Это высокотехнологичный агрегат, с помощью которого можно сделать идеально ровное отверстие заданного диаметра, не повредив отделку поверхностей.
Вентиляция химической лаборатории должна обеспечивать многократный обмен воздуха, чтобы обезопасить людей. Следует соблюдать нормы и по другим характеристикам. Ниже указан список:
- Влажность — удерживаются стандартные для большинства помещений 35-60%;
- Кратность — 4-8, при работе с ядовитыми веществами окружение обновляется 15 раз в час или более;
- Температура — от 18 до 28 °C;
- Разреженность — 5-10 Па (этот показатель устанавливается для химического производства).
Требования к микроклимату, вентиляции, освещению
Микроклимат
Параметры микроклимата в помещениях постоянного
|
Сезон |
Т,°С Отн. |
V, м/с |
|
вл.,% |
||
|
Холодный и |
18- 60-40 |
0,2 |
|
переходный |
23 |
|
|
(средн. Сут., Т нар. |
||
|
воздуха |
||
|
+10°С и ниже) |
||
|
Теплый (Тс с + 10°С и |
21- 60-40 |
0,2 |
|
выше) |
25 |
Требования к вентиляции помещений
С 2021 года вместе с вводом новых правил, отменили и паспорта для систем вентиляции. Раньше на каждую систему нужно было составить свой паспорт, указать расходы воздуха в каждой решетке, процент запыленности фильтров, потери давления в сети и сдавать эти данные в СЭС каждый год.
Вентиляция стоматологии должна быть полностью автономной от систем вентиляции любых других общественных помещений. Во-первых, в стоматологиях совсем другие требования к очистке и фильтрации воздуха Не только приточного воздуха, который поступает с улицы, но и вытяжного.
Требования к вентиляции помещений зависят от класса чистоты этих помещений. В стоматологиях это классы: Б, В или Г.
Класс чистоты влияет на степень очистки воздуха и на общую схему вентиляции и воздухообмена. В кабинетах допускается только скрытая прокладка воздуховодов.
При выборе помещения для стоматологии нужно понимать, что общая высота потолков до начала отделочных работ должна быть не менее 3,2 метра, иначе мы просто не сможем провести вентиляцию.
Высота кабинетов по СанПиН должна быть не менее 2,6 м, но нужно понимать, что разводка вентиляции и монтаж потолков всегда съедает не менее 30-45 см.
Класс Б предъявляется к малым операционным. Классы В и Г – практически ко всем кабинетам (терапевта, ортопеда, ортодонта), коридоры и вспомогательные помещения.
Классы чистоты определяет технолог в проекте ТХ «Технологические решения». Владелец клиники сдает проект ТХ в Роспотребнадзор для получения лицензии.
Преимущества текстильных воздуховодов Prihoda
Текстильные воздуховоды являются инновационным решением в сфере вентиляционных технологий. Разработанные и впервые представлены чешской компанией Prihoda, они постепенно вытеснили классические жесткие устройства и стали полноценной их заменой. Благодаря разработке тканевых воздуховодов, удалось решить такие распространенные проблемы металлических вентиляций, как: утечка воздуха, сосредоточивание воздуха в одной зоне помещения, оседание конденсата, развитие бактерий.
Созданные из высококачественного экологичного материала, воздуховоды Prihoda призваны помочь очистить помещение и создать комфортные условия пребывания благодаря:
- равномерному распространению воздуха по всему периметру помещения
- антибактериальности и стерильности волокна
- регулированию и поддержанию определенного температурного и влажностного режима
- привлекательному дизайну
- простому монтажу\демонтажу продукции
- исключению скопления грязи на ткани, развития плесени и бактерий
- несложной чистке и отсутствию регулярного обслуживания
- доступности
В стоматологических клиниках на постоянных рабочих местах (медицинский персонал проводит не менее 50% рабочего времени или непрерывно работает более 2-ух часов) необходимо обеспечить следующие параметры:
- движение воздуха со скоростью 0,2 м/с;
- относительная влажность от 40 до 60%;
- температура: в теплое время года (температура на улице более 10°С) в интервале от 21 до 25°С; в холодный период – от 18 до 23°С.
В санузлах, подсобках и других местах временного пребывания сотрудников необходимо обеспечить:
- скорость воздухообмена — 0,3 м/с;
- относительная влажность не более 75%;
- температура на уровне 17-28°С.
В стоматологических клиниках на постоянных рабочих местах (медицинский персонал проводит не менее 50% рабочего времени или непрерывно работает более 2-ух часов) необходимо обеспечить следующие параметры:
- движение воздуха со скоростью 0,2 м/с;
- относительная влажность от 40 до 60%;
- температура: в теплое время года (температура на улице более 10°С) в интервале от 21 до 25°С; в холодный период – от 18 до 23°С.
В санузлах, подсобках и других местах временного пребывания сотрудников необходимо обеспечить:
- скорость воздухообмена — 0,3 м/с;
- относительная влажность не более 75%;
- температура на уровне 17-28°С.
Проектирование вентиляции стоматологии
Естественное проветривание помещений стоматологической клиники возможно в случае обеспечения должного уровня очистки приточного, а также удаляемого воздуха. В кабинетах рентгена и хирургии такое проветривание запрещено, поскольку естественный воздухообмен не обеспечивает правильной циркуляции и необходимой чистоты воздуха. Для создания вентиляции в этих помещениях обязательно используются автономные системы приточной вентиляции.
Проектирование вентиляции стоматологии нормируется СНиП 41-01-2003 (создание систем проветривания). При проектировании специализированных систем дымоудаления учитываются требования СанПиН 2956а-83 и СНиП 2.04.05-91. Проекты вентиляции клиник стоматологии разрабатываются с использованием приточных, а также вытяжных систем. В большинстве случаев предусмотрен раздельный монтаж оборудования.
Забор воздуха должен осуществляться на уровне не ниже двух метров от земли. Приточный воздух обязательно подается в помещение через верхнюю зону. Он должен обеспечивать семикратный воздухообмен. Вытяжная вентиляция в стоматологии должна обеспечивать девятикратный воздухообмен. Воздух, удаляемый из кабинетов, должен проходить очистку бактерицидными фильтрами.
При работе системы вентиляции и отопления должна обеспечиваться необходимая температура воздуха внутри кабинетов. Так, в холодное время она должна составлять 18-23°С, в теплое – 21-25°С. Уровень влажности в кабинетах должен быть не более 75%. В рентген-лабораториях и ортопедических помещениях влажность должна быть на уровне 60%.
Для вентиляции технических помещений, где осуществляется полимеризация имплантов и протезов, необходимо использовать специальные вытяжные зонты. Они устанавливаются над поверхностью нагревательного оборудования и обеспечивают быстрое удаление загрязненного воздуха.
Санитарные требования к офисной вентиляции
Базовые стандарты для помещений, в которых организованы стоматологические кабинеты, разработаны и закреплены на законодательном уровне в СанПиН 2.1.3.2524-09.
Вам обязательно стоит ознакомиться с этим документом, чтобы получить общее представление о том, как должна быть организована система вентиляции в стоматологическом кабинете.
Система вентиляции в стоматологических кабинетах предназначена для воссоздания здоровой атмосферы, предотвращая осаждение микробов, бактерий и любых микрочастиц на столешницах во время стоматологических услуг
Прописанные в документе требования к соблюдению правил гигиены, размещению оборудования и организации вентиляции стоматологических кабинетов сводятся к обязательному выполнению следующего:
- вентиляция должна быть спроектирована таким образом, чтобы исключить перенос воздушных масс из «грязных» зон в «чистые», т.е вытяжка должна быть спроектирована таким образом, чтобы воздух не попадал непосредственно в место обработки;
- систематический контроль соблюдения нормативных показателей микробной загрязненности воздуха в помещении и вентиляционных каналах;
- обеспечить температурный режим в помещении в пределах от 18 до 23 градусов зимой и от 21 до 25 градусов летом;
- наличие окон, которые можно открывать, вне зависимости от типа установленной системы вентиляции.
- вентиляция может быть как естественной, так и принудительной, но отдельно от общий дом системы вентиляции;
- в помещениях, используемых в стоматологический лаборатории;
Стоит отметить, что для поддержания температурного режима допустимо использование систем кондиционирования, встроенных в системы вентиляции стоматологических кабинетов.
В этом случае фильтры меняются не реже одного раза в полгода.
Даже при наличии системы вентиляции должна быть возможность подавать чистый воздух в комнату через открытые окна. Именно поэтому установка сплошных окон без возможности их открывания считается серьезным нарушением и может привести к отзыву лицензии на оказание стоматологических услуг в этом помещении
Кроме того, в документе предусмотрены особые случаи для стоматологических кабинетов, находящихся в административных зданиях или на нежилых этажах многоквартирных жилых домов.
Они говорят следующее:
- если стоматологических кресел меньше трех, можно организовать вентиляцию помещения за счет естественной вентиляции или открывающегося фрамуги;
- при наличии в помещении более трех кресел необходимо организовать систематический воздухообмен с использованием приточно-вытяжной вентиляции. В этом случае следует использовать вентиляторы, обеспечивающие скорость воздухообмена 2/3 (два для воздушного потока, 3 для его вытяжки в час);
- система вентиляции в стоматологических кабинетах с четырьмя и более креслами должна выходить отдельно от вентиляции жилого дома.
Следует отметить, что при отсутствии автономных вентиляционных каналов в стоматологических кабинетах применение специальных устройств с фотокаталитический фильтры, через которые проходит сток из помещения.
Вентиляция операционной и реанимации
Вентиляция операционной и реанимационной комнат должна выполнять контроль за концентрацией микроорганизмов в воздухе. Система вентиляции в подобных помещениях обязательна, поэтому необходимо добиться её соответствия установленным нормам.
- В операционной, последовательно вентиляционной системе устанавливают систему фильтров. Это обеспечит не только подачу свежего воздуха, но и его качественную фильтрацию, которая позволит снизить уровень вредных микробов и бактерий.
- Обязательна система автоматики высокого уровня, а также вытяжки операционного блока, которые позволят поддерживать заданный микроклимат. Также монтируют устройства, позволяющие контролировать влажность воздуха и поддерживать температуру. В помещениях, где проводят серьёзные операции, могут быть установлены контроллеры скорости воздушного потока.
- Индикаторы, вовремя сообщающие пользователям об отказе отдельных элементов, нарушении параметров микроклимата в помещении, а также о засорении фильтров.
Заключительные положения
В заключение хотелось бы еще раз напомнить, что сфера оказания медицинских услуг – это особая категория деятельности, к которой вполне логично предъявляются наиболее строгие санитарные требования и контроль за выполнением которых осуществляется соответствующими надзорными органами регулярно. Да и разрабатываются и утверждаются санитарные требования не на «пустом месте», их несоблюдение в несколько раз повышает риск заражения пациентов опасными инфекциями. Чем качественнее и надежнее будет обустроено каждое из медицинских учреждений, тем безопаснее и успешнее будет производиться лечение каждого пациента.
Исходя из данных Обзоров правоприменительной практики контрольно-надзорной деятельности выполнения МО установленных санитарных требований к отоплению, микроклимату, вентиляции и воздушной среде, проводимых Роспотребнадзором и его территориальными органами, а также Федеральным медико-биологическим агентством, основными выявляемыми нарушениями являются следующие:
- не все системы механической приточно-вытяжной вентиляции паспортизированы, нарушена кратность очистки и дезинфекции систем вентиляции, замены фильтров высокой очистки, уборки вентиляционных камер;
- используются нерегламентированные системы кондиционирования и сплит-системы;
- не проводится контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев;
- не работает / плохо работает система вентиляции;
- не проведена ежегодная очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции, ежемесячная уборка вентиляционных камер уборка и воздухозаборных камер;
- медперсонал стирает, сушит и гладит медицинскую одежду в клинических отделениях, операционном блоке, ОРИТ, что нарушает, в свою очередь, допустимые параметры микроклимата;
- в операционной, ОРИТ, диагностической палате приемного отделения с местом реанимации нет самостоятельной системы вентиляции.
Что касается ФАПов и амбулаторий, то техническое состояние большей части из них оставляет желать лучшего. В настоящее время в России только половина таких медучреждений соответствуют актуальным санитарным требованиям, во многих ФАПах и амбулаториях нет центрального отопления, водопровода, канализации.
В любом случае ответственность за выполнение санитарных правил и норм лежит на МО, их руководителях и иных должностных лиц. При этом важно помнить, что в случаях возникновения групповых инфекционных и неинфекционных заболеваний, аварийных ситуаций в работе систем теплоснабжения, вентиляции, водоснабжения, водоотведения, технологического оборудования, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и отравлений, на руководителях МО лежит ответственность за организацию оперативного извещения территориальных органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и за обеспечение проведения необходимого комплекса профилактических и (или) противоэпидемических мероприятий.
Как устроить вентиляцию химической лаборатории?
- Специфика помещений обуславливает достаточно сложные нормативы к воздухообмену
- Кратность в помещениях с использованием вредных или отравляющих веществ достигает 20 раз в час
- Для других лабораторий кратность ниже порядка 4-8 раз
- Разреженность воздуха относительно других помещений составляет 5-10 Па
- При использовании взрывоопасных веществ, реактивов, обладающих высокой пожарной опасностью, легковоспламеняющихся, отравляющих и прочих опасных веществ, применяются специфические нормативы, относящиеся к данной группе веществ
- Оборудование используется в соответствующем изготовлении — взрывозащищенное, антикоррозийное и т. п.
В лабораториях должна обеспечиваться высокая кратность воздухообмена — от 12 до 20 раз в течение часа.
Причем, это показатель используется для стационарного, основного состава атмосферы лабораторий, безотносительно к вытяжным шкафам и местным отсосам. Поэтому расчет производительности общеобменной системы строится на основании объема помещений, умноженного на степень кратности. Полученное значение дает величину мощности приточной и вытяжной систем вентиляции. Расчет местных отсосов и вытяжных шкафов производится по количеству вредных или активных веществ, находящихся в его объеме. Соответственно ему определяется скорость воздуха в шкафу.
Задача по расчету вентиляции химических лабораторий весьма непроста и решается в каждом случае по-своему. Дело в том, что используемые реактивы, приборы и операции имеют существенное отличие друг от друга, что не позволяет создать общую методику расчета для всех лабораторий. Оптимальный вариант — подключение специалистов, которые в связке с технологом смогут вычислить количество нежелательных паров, газов или взвесей, и определить параметры системы для данного помещения.
Вентиляция в инфекционных стационарах и других медицинских помещениях
В случае с больничными инфекционными стационарами предъявляются практически те же требования и нормы, что и с другими санитарно-лечебными помещениями.
Во всех вентиляционных каналах, если это инфекционный стационар, должны быть установлены многоуровневые фильтры, которые способны не только очищать входящий и исходящий воздух, но и обеззараживать его, убивая болезнетворные бактерии. Фильтры необходимо регулярно заменять.
Вентиляционная система в операционном блоке также должна поддерживать заданную температуру и влажность воздуха, соответствовать нормам: кратность воздухообмена не менее 7, а также тщательно фильтровать воздушные потоки и не создавать сквозняки.
Учет системы вентиляции в бюджетном медицинском учреждении включен в учет общей системы коммуникаций, то есть канализации, освещения и многого другого
Согласно этому учету в бюджетном здании вентиляции отводится очень важное место