Восстановление страхового медицинского полиса

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Восстановление страхового медицинского полиса». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС

2. Зачем нужна страховка ОМС?

3. Можно ли восстановить полис ОМС через Госуслуги

4. Необходимые документы для оформления полиса обязательного страхования

5. Можно ли обратиться к врачу без полиса ОМС?

6. Зачем нужна страховка

7. Восстановление страхового полиса в электронном варианте

8. Принципы восстановления полиса

9. Что делать, если утеря полиса произошла в другом регионе или населенном пункте

10. Где восстановить медицинский полис

Если вы потеряли документ в другом регионе Российской Федерации, не спешите паниковать: возвращаться домой, чтобы повторно получить бумагу, не нужно. Поскольку все граждане нашей страны получают полис единого образца, и действует он на территории всего государства, восстановить его возможно в любом регионе или городе, где имеется Территориальный Фонд ОМС. Следовательно, даже находясь в другом регионе, вы можете просто посетить страховую компанию с обозначенным выше набором документов и вновь стать счастливым обладателем права на бесплатное получение медицинских услуг.

Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС

Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.

Восстановление страхового свидетельства не отнимет много времени и сил. Чтобы получить новый полис ОМС, необходимо обратиться в следующие инстанции:

в свою страховую компанию. Если информация о том, кто является страховщиком, отсутствует – можно обратиться в районную поликлинику и выяснить там этот вопрос. По итогу обращения в офис своего страховщика, выдаётся дубликат утерянного полиса;
в любую страховую. По законодательству разрешено менять страховщика не чаще раза в год до 1 ноября текущего года. Так что, если заранее планировалось сменить страховую или такая мысль посетила внезапно, это можно сделать прямо после утери. Единственное отличие – в офисе нового страховщика нужно будет написать заявление на получение новой медстраховки, а не о выдаче дубликата;
в любом отделении МФЦ. Многофункциональные центры предоставляют посреднические услуги в оформлении документов. Можно сказать, что это дополнительное звено, связывающее заявителя и инстанцию. Оператор принимает документы и заявление, передаёт их страховщику, а последний изготавливает и пересылает полис обратно в МФЦ;
на работе. Многие организации практикуют корпоративное медицинское страхование, поэтому сами отправляют документы на восстановление полиса и отслеживают его готовность. Об утере необходимо сообщить в отдел кадров, и там примут соответствующие меры;
в онлайн-режиме. Совсем недавно на портале госуслуг работал сервис оформления полиса ОМС, однако в данный момент он дорабатывается и временно недоступен. Жители Москвы и Санкт-Петербурга могут подать заявку на восстановление страховки через портал мэра Москвы и на портале госуслуг Санкт-Петербурга.

Зачем нужна страховка ОМС?

Полис обязательного медстрахования понадобится для получения бесплатной помощи медперсонала в поликлинике или больнице. При обращении в эти учреждения у гражданина в первую очередь потребуют страховой документ. Служащий регистратуры внесёт данные полиса в электронную базу. Реквизиты полиса необходимы в дальнейшем для оплаты медуслуг страховой компанией. Медучреждения выставляют счёт СК за оказанную услугу. Таким образом, бесплатным медицинское обслуживание окажется для пациента, но отнюдь не для страховой организации.

Узнать список бесплатных медуслуг можно, воспользовавшись справочником. Помимо того, информацию о наборе услуг можно получить при обращении в справочную службу СК. Связаться с оператором СК можно по телефонному номеру горячей линии обслуживающей вас страховой организации.

Нужно определиться вариант для обращения. Есть несколько инстанций:

Помощь окажет страховая компания, выдавшая документ. При отсутствии информации о страховщике, обращаются в районную поликлинику. Сотрудник компании выдает дубликат документа, взамен того, что утерян.
Любая страховая компания по закону может предоставить свидетельство. Правила диктуют, что обращаться в другую компанию следует раз в году. Если человеком утерян страховой полис ОМС и он ищет способ, как восстановить его, он может подать заявление на новую мед страховку. Дубликат в этом случае не делается.
Можно обратиться отделение МФЦ. Оператору отдают документы с заявлением. От него они передаются страховщику. Готовое свидетельство поступает в МФЦ, забирается заявителем.
Медицинское страхование бывает корпоративным. Восстановление страхования практикуется многими организациями. Проблему решает отдел кадров.

Можно ли восстановить полис ОМС через Госуслуги

Чтобы получить новый полис или восстановить утерянный, вы можете обратиться во многофункциональный центр. Вы можете выбрать любой МФЦ, независимо от места вашей регистрации. Чтобы прийти на прием в МФЦ без очереди, рекомендуем предварительно записаться онлайн на сайте центра или по телефону горячей линии. Так вы сэкономите свое время.

Вы можете подать заявку и восстановить полис обязательного медицинского страхования онлайн. Это можно сделать через портал «Госуслуги» или на сайте медицинской организации.

Чтобы подать заявку на Госуслугах, понадобится усиленная электронная подпись. На портале нужно выбрать вкладку «Мое здоровье», «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации». Далее заполните электронный бланк заявления. Внесите свои данные и выберите форму полиса — бумажную или пластиковую. Также вы можете выбрать организацию-страховщика. После заполнения заявления нужно будет подписать его ЭЦП.

Необходимые документы для оформления полиса обязательного страхования

Для того чтобы правильно оформить полис, необходимо обратиться в надёжную страховую компанию. Будучи уже там необходимо обговорить все вопросы касательно ОМС. На оформление подаётся заявка. Заявка рассматривается и оформляется в течение 30 дней. А пока вам будет выдано временное свидетельство, которое подтверждает, что вы подали заявку на получение постоянного полиса. Оно действует ровно 30 дней до получения постоянного документа.

Ознакомьтесь также: Запись ребенка к врачу

Для подачи заявки вам потребуются такие документы как:

Паспорт гражданина РФ;
Страховой номер лицевого счёта (если он имеется);

Можно ли обратиться к врачу без полиса ОМС?

Нужен ли полис ОМС в бумажном (или карточном) формате при себе, чтобы попасть на приём к врачу? Разберём ситуации, когда у гражданина есть документ, подтверждающий страховку, но перед посещением больницы забыл его дома. Также разберём, что делать, если нет полиса, но беспокоит острая боль или некомфортные ощущения при беременности.

Ситуация	Что можно сделать?
С собой только СНИЛС и/или паспорт	Государство ведёт Единый регистр застрахованных граждан. Врач может проверить информацию о наличии или отсутствии у обратившегося к нему человека полиса ОМС. Если данные о документе, подтверждающие статус застрахованного лица, обнаружатся в регистре, то доктор сможет принять пациента у себя и при отсутствии у него на руках бумажной (или карточной) версии документа. Однако для этого необходимо, чтобы у сотрудника был компьютер с доступом в интернет и возможностью получить информацию из регистра в режиме онлайн.
С собой есть номер полиса ОМС	Аналогично медицинский работник сможет пробить номер документа в государственном регистре. Если данные о застрахованном человеке подтвердятся, то ему не смогут отказать в обслуживании. Но также эту процедуру можно провести в случае, если у врача есть доступ к компьютеру, подключенному к интернету.
Беспокоит острая боль	Предположим, вы решили вызвать скорую, даже если нет полиса ОМС, потому что вас беспокоит острая боль. Доктора, приехавшие к вам по вызову, будут обязаны вас осмотреть, чтобы установить, есть угроза вашей жизни или нет. Если ваше состояние окажется критичным, и врачи придут к выводу, что вас нужно срочно госпитализировать, то скорая помощь по закону обязана отвезти такого пациента в больницу. Если же, несмотря на острую боль, состояние человека стабильное, то медицинские работники посоветуют записаться на приём в поликлинику, к которой вы прикреплены. Если же у вас вовсе отсутствуют страховые документы, то для приёма у государственных врачей придётся пойти к страховщикам и оформить их, чтобы законно получать бесплатные услуги.
Беременность	Если у беременной женщины присутствуют боли в животе, которые могут угрожать жизни как будущей матери, так и малыша, доктора обязаны провести все необходимые мероприятия для купирования болезненных ощущений и, при необходимости, её положат в больницу для принятия родов.

Зачем нужна страховка

Название удостоверения – «полис обязательного медицинского страхования» говорит само за себя. Для получения бесплатной медицинской помощи в больнице или другом лечебном учреждении предъявление ОМС обязательно.

Мнение эксперта
Овадюк Георгий

В регистратуре специалист внесет данные вашего полиса в электронную базу. Эти данные будут необходимы в дальнейшем для оплаты медицинских услуг.

Медицинские учреждения выставляют счет за оказанную услугу страховой компании. Таким образом, гражданин получает бесплатную медицинскую помощь.

Узнать список бесплатных медицинских услуг можно, воспользовавшись справочником. Кроме того, информацию о перечне услуг можно получить, обратившись в справочную службу страховой компании.

Связаться со специалистом страховой компании можно по номеру телефона горячей линии, обслуживающей вас компании.

Опираясь на ФЗ о страховании, сотрудники медицинских учреждений и органы исполнительной власти, внедрили новую процедуру регистрации пациентов.

При отсутствии полиса ОМС бесплатная медицинская помощь не оказывается на законных основаниях (исключение составляют экстренные случаи).

Кроме прав, закон о страховании раскрывает основные обязанности граждан:

произвести уведомление медицинской страховой компании о смене места постоянной регистрации и изменении Ф.И.О.;
в случае, если по новому адресу проживания отсутствует страховая организация, в которой производили регистрацию ранее, необходимо выбрать новую страховую компанию.

Согласно статье 43 ФЗ о страховании ведется персонифицированный реестр для каждого застрахованного лица. Эти сведения включают в себя такие важные данные, как пол, ФИО, место проживания, номер СНИЛС и др.

Данная информация обеспечивает взаимодействие между Пенсионным фондов и страховой компанией. Зачастую граждане и не подозревают о своих правах, так как не читают законодательных документов.

Статья 16 ФЗ о страховании регламентирует утверждает следующие права граждан:

застрахованные граждане имеют права на выбор врача, подав заявление на имя руководителя медицинской организации;
возможность получения сведений о качестве и видах оказываемых медицинских услуг от страховой организации;
восполнение ущерба, связанного с неисполнением обязательств в оказании медицинской помощи;
защита законных прав и граждан.

Восстановление страхового полиса в электронном варианте

Начиная с августа 2015 г. восстановить полис медицинского страхования теперь можно в электронном варианте. Страховые компании уже начали оформлять новые ОМС в виде пластиковых карт. При желании вместо утерянного полиса можно запросить его заново в электронном виде. Он наделен тем же функциями, что и ОМС на бумажных носителях. Электронный вариант полиса действует на всей территории РФ. Документ изготавливается в виде пластиковой карточки, на лицевой стороне которой находится фотография владельца. Получить такой ОМС могут только лица, достигшие 14-летнего возраста.

Страховые полисы нового образца, изготовленные в электронном варианте, имеют небольшой встроенный чип. В нем содержится вся необходимая информация о человеке, в том числе фотография и подпись. Чип считается более надежным, чем уходящие в прошлое штрихкоды. Электронный страховой полис используется только владельцем.

Пластиковые образцы ОМС намного удобнее при ношении. Они не рвутся, не мнутся. Электронные полисы не нужно ламинировать, и документ занимает немного места, вполне вмещается в паспорт или визитницу. Заменить старый или утерянный бумажный ОМС можно на универсальную электронную карту бесплатно. УЭК заменяет страховой полис. Ранее они имели определенный период действия. Теперь страховые медицинские полисы стали бессрочными. Если на руках находится еще старый вариант ОМС, он в любом случае должен быть заменен на новый образец.

В Российской Федерации существует два вида страхования здоровья: обязательное и добровольное. ОМС обязательно для всех россиян. Соответствующий вид полиса наделяет своего владельца правом бесплатно получать услуги в государственных лечебных учреждениях.

Полис ДМС обязателен только для иностранцев и лиц без гражданства, пребывающих временно на территории РФ. Граждане страны, а также иностранцы, получившие РВП либо ВНЖ, могут оформить его добровольно за собственные средства. Исключение составляют жители стран, подписавших Договор о Евразийском экономическом союзе. Они, как и россияне, могут обратиться за ОМС.

Стандартный перечень медицинских услуг, положенных как владельцу полиса ОМС, так и получившему право на минимальный набор по полису ДМС, включает в себя следующие пункты:

срочную госпитализацию;
первичную медпомощь (профилактику заболевания и его лечение);
хирургическую помощь в экстренных случаях;
скорую помощь;
экстренный вызов врача на дом.

В правилах пользования полисами разного вида страхования есть небольшие отличия, как и в процедуре их восстановления в случае утери либо кражи. Рассмотрим каждую в отдельности.

Принципы восстановления полиса

Восстановление полиса обязательного медицинского страхования проводится только по определенной схеме. Учет существующих аспектов позволяет рассчитывать на успешное решение вопроса, связанного с действующим документом. Итак, что делать если потерян полис медицинского страхования нового образца:

Самый легкий вариант предполагает обращение в свою страховую организацию. Для оформления заявки нужно использовать имеющийся контактный номер телефона для предварительной записи на консультацию в главный офис. При этом обслуживание клиентов проводится только в рабочие часы. Даже, если изначально контактные данные забыты, их можно найти с помощью официального сайта страховой организации.
На следующем этапе нужно обратиться в центральный офис, позаботившись об обязательном наличии паспорта. Необходимо рассказать специалисту о своей проблеме и получить у него бланк заявления для оформления заявки на восстановление страхового полиса.
Написанное заявление отдается сотруднику, после чего у него же получается временное свидетельство. В результате гражданин России может пользоваться всеми необходимыми медицинскими услугами до получения действующего полиса. Получение временного свидетельства не означает успешное решение существующей задачи, но позволяет рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.
Для изготовления страхового полиса требуется один рабочий месяц. После успешного изготовления документа сотрудники организации известят по телефону или почте.
Дело осталось за малым – нужно забрать полис медицинского страхования. Это также остается возможным только в рабочие часы организации.

Схема меняется в том случае, если неизвестно, какое учреждение выдавало полис. Список аккредитованных организаций можно узнать на сайте ФОМС. Важно отметить, что сами учреждения не имеют принципиальных отличий, так как перечень доступных услуг является одинаковым и полис можно получить бесплатно.

Что делать, если утеря полиса произошла в другом регионе или населенном пункте

Повторная выдача страхового свидетельства — услуга, которая предоставляется заявителям на бесплатной основе. К счастью, штраф за потерянный, порванный, постиранный или иным образом испорченный документ также не взимается. Получается, что вся процедура восстановления заветной голубой карточки будет совершенно бесплатной для каждого заявителя.

Где восстановить медицинский полис

После этого вам необходимо будет отправиться по предоставленному вам адресу страховой компании. Во время визита вам необходимо будет предоставить карточку из поликлиники, в которой вы числитесь, и паспорт гражданина Российской Федерации. В медицинской карте, как правило, указывается номер договора обязательного медицинского страхования.

Информация о страховой компании также имеется в Территориальном фонде медицинского страхования вашего города (или района, в котором вы проживаете).

В страховой компании вы сможете получить новый полис в соответствии с данными их базы. Предварительно придётся заполнить заявление на выдачу нового полиса в связи с утратой. Обратите внимание, что утраченный полис будет аннулирован и исключён из базы данных — взамен вы получите новый полис страхования с новым номером.

В случае потери старого полиса обязательного медстрахования вы можете оформить его дубликат. Для этого подавайте заявление, паспорт и СНИЛС в страховую компанию, получайте временный документ и ожидайте изготовление нового постоянного ОМС не более 30 дней. Подробней о том, где можно получить медицинский полис читайте тут. Восстановить страховку для ребенка может его законный представитель (опекун либо родитель) – в данном случае доверенность от нотариуса, как при получении полиса через третье лицо для взрослого человека, не требуется. Процедура изготовления дубликата является бесплатной, у него будет тот же номер, что и у первого документа. При желании страховую компанию при оформлении нового полиса можно будет сменить.