Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.
Порядок оформления полиса
Оформление осуществляется в порядке:
- установленным законом (в случае осуществления обязательного вида страхования);
- определенным страховщиком (при добровольных видах страховок).
Как правило, процедура следующая:
- страхователь наносит визит в отделение страховой компании;
- подает письменное заявление по форме, установленной законом или страховщиком;
- ожидает рассмотрение заявления;
- уплачивает страховую премию наличными в кассу СК или посредством безналичного перечисления средств на расчетный счет СК;
- получает страховой полис на руки;
- бережно хранит его дома, а при утере – обращается к страховщику за получением дубликата;
- при страховом случае обращается в СК с заявлением, документами, подтверждающими его наступление, и оригиналом страхового полиса.
Что представляет собой электронный полис ОМС?
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.
Важно! Введение электронных полисов не означает, что бумажные страховки теперь не действуют. Замена старых вариантов на электронные не является обязательной.
Что такое электронный полис ОМС?
Полис обязательного медицинского страхования даёт право на получение бесплатной медпомощи на всей территории России. С ним можно ложиться на операции, лечиться в стационаре, бесплатно сдавать анализы, наблюдаться во время беременности и многое другое.
До недавнего времени этот документ существовал только в двух форматах: пластиковой карточки или бумажного листа формата А5. Ранее, чтобы получить помощь в медучреждении, полис обязательно нужно было иметь при себе и показать в регистратуре или на приёме у врача. С 2023 года потребность постоянно носить с собой полис отпала — получить и использовать в электронном виде. Сразу уточним, физические документы никуда не делись — они, как и раньше, будут работать. Менять или выбрасывать их не нужно.
Когда полис для украинцев на авто необходим
Полис требуется по российскому закону для всех категорий водителей, управляющих транспортными средствами на территории России. Завод-изготовитель, дата выпуска и марка машины при этом не имеет существенного значения. Страховка дает возможность осуществить выплаты при дорожно-транспортном происшествии на российских дорогах. Выдача документа осуществляется в обязательном порядке в ситуациях:
| Переезд | При переезде гражданина в РФ на постоянное место жительства при наличии документов, подтверждающих легальность его нахождения в течение длительного времени. |
| Пересечение границы | При следовании в Россию на личном авто из-за границы. |
| Приобретение авто россиянином в Украине или другом государстве | В случае совершения поездки иностранным гражданином или лицом без государственной принадлежности на личном авто. |
На какой срок предоставляется ОСАГО для украинцев
Полис страхования ОСАГО выдается на срок до 1 года. Для получения нового документа необходимо предоставить снова полный пакет документов и диагностическую карту, подтверждающую нормальное состояние транспортного средства для езды на дорогах.
Мнение эксперта
Если машина въезжает на территорию Россию по украинским документам и требуется нахождение ее в РФ длительное время, то необходима перерегистрация транспортного средств в местных органах ГИБДД с прохождением техосмотра при ближайшем истечении срока давности диагностической карты. Избежать налоговых выплат это не поможет, поскольку они и так не предусмотрены в течение 1 года после въезда в РФ. При временном пребывании в РФ постановка на учет не осуществляется. В связи с введением в России с 1 июля 2018 требований для иностранцев по замене водительских прав на образец РФ при длительном нахождении в РФ (за исключением транзита) и использованию ТС для служебных целей, потребуется замена удостоверения на управление механизмами на новое.
Скороходов Н.Н., сотрудник ГИБДД по Красноярскому краю
Порядок оформления полиса
Оформление осуществляется в порядке:
- установленным законом (в случае осуществления обязательного вида страхования);
- определенным страховщиком (при добровольных видах страховок).
Как правило, процедура следующая:
- страхователь наносит визит в отделение страховой компании;
- подает письменное заявление по форме, установленной законом или страховщиком;
- ожидает рассмотрение заявления;
- уплачивает страховую премию наличными в кассу СК или посредством безналичного перечисления средств на расчетный счет СК;
- получает страховой полис на руки;
- бережно хранит его дома, а при утере – обращается к страховщику за получением дубликата;
- при страховом случае обращается в СК с заявлением, документами, подтверждающими его наступление, и оригиналом страхового полиса.
Полис ОСАГО от «Ингосстраха»
На сайте компании «Ингосстрах» электронный полис ОСАГО оформляется несколько иначе. Сначала здесь предлагают с помощью онлайн-калькулятора самостоятельно рассчитать стоимость страховки. Затем пройти регистрацию и внести данные о собственнике ТС, водителе (водителях), информацию из паспорта, ТС и ДК автомобиля. На этой стадии сайт немного подвисает, ибо проходит проверка введенных данных КБМ и в базе РСА. Если все введено безошибочно, появляется запрос об оплате. После ее подтверждения на электронную почту приходит готовый полис.
Покупая у компании «Ингосстрах» электронный полис ОСАГО, нужно знать, что стоит он ровно столько же, сколько и бумажный. Предъявлять по требованию инспектора ГИБДД можно и копию (она юридически дееспособна), но необходимо знать номер договора. В офис компании нужно приходить только в случае расторжения договора страхования.
Чем различаются вышеперечисленные страховые компании? Может, они предоставляют разный спектр медуслуг? Или же одна СК включает услуги стоматолога, а другая их не включает в свою программу? Совсем нет. Перечень медуслуг во всех СК одинаков.
Тогда зачем люди выбирают ту или иную СК? Выбор может зависеть от следующих причин:
- территориальная близость СК к дому;
- распорядок работы. К примеру, одни СК работают до 18:00, другие — до 21:00. Третьи СК работают и в субботу. Для трудоустроенного человека рабочая суббота имеет приоритетное значение. В своё рабочее время попасть в СК, чтобы получить полис ОМС, будет сложновато.
Обратите внимание! Если вы очень заняты на работе, то полис можно оформить через вашего представителя. Ему нужно будет лишь предоставить в СК свой паспорт и доверенность.
Прежде чем обращаться в ту или иную СК за полисом ОМС, обзвоните несколько вариантов. То, насколько вежливо буду разговаривать сотрудники компании, уже подскажет, стоит ли останавливать свой выбор на этой СК. По телефону можно задать все интересующие вас вопросы, включая перечень документов.
Коэффициент территории (прописки)
срок использования старых полисов ограничен только временем действия автостраховки;. используемые на регулярных перевозках с посадкой и высадкой пассажиров как в установленных остановочных пунктах по маршруту регулярных перевозок, так и в любом не запрещенном правилами дорожного движения месте по маршруту регулярных перевозок. Как нужно предъявлять ГИБДД электронный полис ОСАГО
Переходной период будет длиться до 1 октября 2023 г. Это обусловлено большим наличием старых полисов у страховых компаний. После этой даты клиентам будут предоставляться документы нового образца. В дальнейшем планируется полностью отказаться от «зеленых» бланков.
с разрешенной максимальной массой 16 тонн и менее.
Как купить полис ОСАГО онлайн
Новые тарифы по ОСАГО с учётом количества водителейРазберём расчёт, сколько будет стоить полис ОСАГО в 2023 году на конкретном примере. Формула не изменилась, поэтому водителям, которые определяли показатель раньше, ничего не нужно изменять в своих расчётах. В 2023 году класс страхования М был заменён на 1. ВНИМАНИЕ! Собственником и человеком осуществляющим страхование(страхователем) может быть как одно и то же лицо, так и различные лица (подробнее о том, кто такой страхователь и собственник в полисе, мы рассказывали здесь).
Пошаговая инструкция оформления полиса ОМС через Госуслуги
Для активных пользователей портала Госуслуг не должно возникнуть никаких трудностей при формировании заявки. Обязательным условием для подачи заявления через Госуслуги является наличие личного кабинета на сайте и подтверждение личности пользователя. Подтвердить свою личность можно в любом отделении МФЦ, предъявив паспорт.
Важно: при направлении заявления через портал Госуслуг потребуется усиленная квалифицированная электронная подпись.
Данная инструкция поможет понять, как получить полис ОМС через Госуслуги:
- На главной странице портала необходимо выбрать вкладку «Мое здоровье». Она находится в каталоге раздела услуг. Затем щелкнуть на ссылку «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации» либо «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
- Следующим этапом будет заполнение специальной формы заявления. Здесь вносятся все сведения о гражданине (ФИО, дата рождения, прописка). Обычно при подтвержденном статусе на портале Госуслуг все данные уже вставлены в графы заявления автоматически.
- При заполнении формы следует указать в каком виде требуется ОМС – на бумажном бланке либо в форме пластиковой карты с чипом. Также выбрать страховую компанию и место, откуда удобнее будет забрать готовый полис.
- Заполненная форма подписывается квалифицированной подписью и отправляется на рассмотрение специалистам территориального фонда обязательного медицинского страхования. Цифровую подпись можно приобрести в аккредитованном удостоверяющем центре, который занимается их выпуском на электронных носителях (флешках).
- После подписания заявления цифровой подписью оно отправляется представителям указанной страховой компании. Затем в ваш адрес будет выслано уведомление о приеме заявления. В заявке лучше указать свой контактный телефон или электронную почту, чтобы оперативно узнавать информацию о готовности документа.
Как пользоваться карточкой?
Карточка предоставляет владельцу те же права и гарантии, что и бумажный вариант.
Получив её, вы сможете рассчитывать на бесплатное оказание базовых услуг. Речь идёт о скорой, первичной и специализированной помощи, профилактическом осмотре и диспансеризации.
С помощью ЭПОМС вы можете:
- дистанционно записаться на приём к специалисту;
- попасть к врачу через регистратуру в больнице;
- получить талон на приём через специальный терминал в медицинском учреждении.
В каких случаях страховой медицинский полис подлежит замене?
Полис ОМС переоформляют застрахованному гражданину в случаях изменения ФИО, пола, даты и места рождения, при выявлении ошибок в выданном полисе.
В случаях порчи или утраты вашего документа-полиса, вы можете заявить о выдаче вам дубликата, направив для этого заявление в электронной форме в ту страховую организацию, которая его выдавала, либо это сделать в письменной форме, в офисе.
Если вы сменили работу, поменяли место проживания, а услуги, предоставляемые страховой компанией вас устраивают, то менять полис ОМС не нужно. Если вы недовольны услугами этой страховой компании, вы можете выбрать другую, более надежную, или оформить платный полис ДМС. Это добровольное медицинское страхование, осуществляемое за плату. При несовпадении адресов регистрации и проживания, человек получает полис ОМС по месту своего проживания. Полис ОМС действует в течение указанного в нем срока на всей территории России, без ограничений в получении медпомощи.
Что такое полис обязательного медицинского страхования
Полис обязательного медицинского страхования – это, грубо говоря, документ, подтверждающий наличие договора на предоставление бесплатного медицинского обслуживания. Застраховать свое здоровье и получить полис могут любые лица, вне зависимости от пола, национальности или положения в обществе.
Осуществляют страхование коммерческие компании, имеющие на это специальное разрешение (лицензию), и выступающие в качестве посредника между медицинскими учреждениями и физическим лицом.
Это интересно: Что такое суррогатное материнство
Таким образом, составляющими системы медицинского страхования являются сами физические лица, страхующие свое здоровье; страховые компании; и последнее звено – медучреждения, которые при предъявлении страхового полиса оказывают бесплатную медицинскую помощь.